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磨人的肠易激综合症(IBS)——NS乳酸菌健康常识

发布时间:2019/05/13    浏览:268次    编辑:广东新日生物科技有限公司

肠易激综合征(IBS)是临床常见功能性肠道疾病,多见于女性和青年人。

 

IBS患者往往做了各种检查都没有发现问题,却长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰,严重影响生活质量。

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甚至有人总在考试前、工作压力大的时候发病而苦不堪言。

 

那么,究竟什么是肠易激综合征,长期便秘是否意味着得了肠易激综合征呢?

 

对于这样一个“磨人的小妖精”,我们应该如何进行有效地治疗呢?下面,我们将从5个问题来读懂肠易激综合征。

 

问题 1

什么是肠易激综合征?

 

肠易激综合征(Irritable Bowel SyndromeIBS)是一种功能性肠道疾病,表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。

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腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征,反复发作但不伴可发现的器质性病因1IBS的症状慢性持续,或可频繁发作,对患者的生活和工作学习都会造成不可忽视的负面影响。

 

我国普通人群IBS总体患病率为6.5%,各个年龄段均有发病,但中青年更为常见2

 

问题 2

长期便秘=肠易激综合征?

 

慢性便秘根据病因分为器质性疾病,功能性疾病,药物相关。功能性疾病引起的便秘中根据病理生理学分类又分为:

 

结肠慢传输型便秘(Slow Transit ConstipationSTC)、出口梗阻性便秘(Outlet Obstructive ConstipationOCC)、混合型便秘、正常传输型便秘(Normal Transit ConstipationNTC3IBS-C多为正常传输型,功能性便秘(Functional ConstipationFC)为慢传输型。

 

功能性便秘和便秘型IBS均可表现为便秘,两者症状重叠并可互相转换4,但IBS-C腹痛、腹部不适表现更突出,这与功能性便秘有所不同2

 

问题 3

如何从粪便性状分辨IBS类型?

 

罗马IV标准4根据患者的粪便特征将IBS分为四种类型:

 

①便秘型IBSIBS-C

②腹泻型IBSIBS-D

③混合型IBSIBS-M

④不定型IBSIBS-U),

 

这四种类型可根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%加以区分。

IBS-C粪便性状中,硬粪或干粪球>25%,糊状或水样便的比例<25%

 

与之相反,IBS-D粪便性状中,糊状或水样便>25%,硬粪或干粪球的比例<25%

 

混合型IBS硬便或水样便的比例均>25%

不能满足上述分类标准时,即为不定型IBS

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问题 4

工作压力大是肠易激综合征的诱因吗?

 

临床上可能会见到患者因为工作压力大总是自觉腹痛不适而就诊。IBS的病因和发病机制很复杂,极具个体化特征,工作压力大可能是IBS的诱因之一,饮食因素亦可诱发或加重IBS症状。

 

研究发现,遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素参与IBS发病2

 

问题 5

IBS如何治疗?

 

IBS的治疗目标是改善IBS症状,提高生命质量,恢复患者的社会功能,治疗策略亦应遵循个体化原则。IBS对患者最主要的危害是腹痛、腹胀、腹部不适和排便障碍等主观痛苦感受,以及对生命质量(包括社会功能)的影响。其具有反复发作的特点2

 

1认知治疗

 

成功治疗IBS患者的关键是建立良好的医患关系以及秉持以人为中心的照护原则5。认知治疗是IBS治疗中的必要环节。一定程度上,IBS 患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因,有时超过其症状本身,故认知治疗非常重要。

 

部分患者如能克服疑虑,其症状就可明显减轻,以至于不影响日常生活。认知治疗,以及针对治疗策略的良好沟通,能够显著提高安慰剂对IBS患者的近期和远期疗效。

 

对患者进行认知治疗的内容:

 

IBS是功能性疾病;

 

②没有证据显示IBS可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤;

 

③通过生活方式调整,以及适当的药物治疗,多数患者的IBS症状是可以比较理想地得到改善;

 

IBS症状有可能复发,但调整生活方式可能预防症状复发2

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2饮食和生活干预

 

对于轻度IBS患者,明确诊断后,向患者作出解释并针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。

 

限制的食物种类包括:

 

①不耐受的食物;

 

②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;

 

③高膳食纤维素食物可能对便秘有效(但对腹痛和腹泻不利);

 

④避免摄入含有明确过敏原成分的食物。

 

有限的研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善,每周3~5次高负荷的体格锻炼,坚持12周后,明显阻止IBS症状恶化2

 

3药物治疗

对于中重度患者,需进一步进行药物治疗。IBS可以使用NS乳酸菌改善总体症状。而对于难治性IBS患者及存在合并症状或心理症状的患者,应该使用联合药物治疗,精神类药物和心理治疗方法往往有效。


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