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溶菌酶在口腔疾病防治中的应用

发布时间:2021/01/08    浏览:96次    编辑:新日生物官网

溶菌酶(lysozyme)又称胞壁质酶、细胞壁溶解酶(mu-ramidase)或 N一乙酰胞壁质聚糖水解酶 (N—acetyl muramyl glycan hydrolase),它能选择性地分解微生物的细胞壁。形成溶菌现象,同时不破坏其他组织。在人和动物的多种组织、分泌液中都发现了溶菌酶的存在,它是人唾液中重要的抗菌成分。有报道,溶菌酶等小分子物质处于口腔疾病防御的第一线,参与宿主对细菌的非免疫防御,调节口腔环境的稳态平衡 ,与抵抗口腔疾病的发生发展有一定关系。


 溶菌酶在口腔疾病治疗中的应用 


溶菌酶作为一种具有抗菌抗炎作用的蛋白酶,是机体固有免疫的重要组成部分。其在唾液中的水平,与口腔细菌、病毒和真菌感染性疾病的发生发展均有密切关系。总的来说 ,唾液溶菌酶水平越低,口腔感染和炎症性疾病的发生几率越高。补充外源性的溶菌酶有助于口腔常见病的预防及治疗。


1、对口腔菌群的影响 


体外杀菌试验证明,溶菌酶能有效抑制和杀灭口咽部致病菌。长征医院对 45例急慢性咽炎、扁桃体炎患者用溶葡萄球菌酶复方制剂治疗发现。有效率达到 90.0%,在治疗7d后咽部细菌培养阴性。


李瑛等用直接涂片法观察 152例经溶菌酶治疗的口腔炎性疾患病例用药前后口腔菌群的变化。结果。用药后口腔菌群较治疗前发生了明显变化,革兰氏染色阳性球菌和杆菌分别下降了44.1%和 34.8%;革兰氏染色阴性球菌和杆菌分别下降了13.0%和 25.8%。溶菌酶对口腔炎性疾患 治疗的有效率为 95.7%。经细菌学检测,该酶对口腔中的革兰氏阳性细菌和某些阴性细菌有明显的抑杀作用,用药后口腔细菌的数量和细菌阳性率均有明显下降。


2、在口腔溃疡治疗中的应用 


溶菌酶具有调节机体免疫功能、增强巨噬细胞的吞噬能力、增强机体抗感染能力的作用,能够保护口腔黏膜,缓解炎症和溃疡引起的疼痛。促进损伤组织的愈合。因此对口腔溃疡有较好的疗效。


溶菌酶对表层性溃疡的治疗效果比对深层性溃疡的效 果好。对于轻型的口腔溃疡,含服溶菌酶含片即可治愈;对于口炎型和重型溃疡患者,除含服溶菌酶含片外,还需加用抗生素及维生素B族等药物,以达到治愈目的。李瑛等用溶菌酶进行口腔溃疡研究,发现轻型者 64例 3~5d痊愈,口炎型者 l4例 5~7d 痊愈 ,重型者 2例 10~12d痊 愈。证明溶菌酶对各种类型的口腔溃疡均有较显著的治疗作用。


3、在牙周病治疗中的应用 


牙周病是牙齿支持组织疾病的总称,是口腔最常见的疾病之一。几乎所有的牙周病都是由牙菌斑中的微生物感染所致。溶菌酶是人唾液中重要的抗菌成分,具有抗体非依赖性防御功能 ,并以两种形式存在于唾液:一种是自由型,一种是与阴离子蛋白和多糖构成可逆的复合物。其抗菌活性通过聚集细菌 、导致细菌胞壁解链、妨碍胞内代谢和改变细胞通透性来实现,以达到抑菌、溶菌和杀菌的效果。


杨保全等用溶菌酶治疗36例牙周炎患者 。6个月后牙周肿胀治疗有效率 85.7%,牙龈出血治疗有效率 93.3%, 口臭治疗有效率 66.7%,疼痛治疗有效率为 60.0%。陈卫民等观察了FE复合酶(溶葡萄球菌、溶菌酶的复方制剂) 对冠周炎的疗效及不良反应并与甲硝唑漱 口液进行比较研究,显示FE复合酶可显著改善急性冠周炎的临床症状。


4、在复发性口疮治疗中的应用 


口腔黏膜病中的复发性口疮具有复发性和自限性,一般认为发病原因与人体免疫功能异常有关。溶菌酶作为机体非特异性免疫因子之一,参与机体的免疫反应,从而保持机体生理 平衡。溶菌酶还具有激活血小板的功能,可以改善组织局部血液循环,增强局部防御功能。使用FE复合酶制剂对复发性口疮病灶进行喷涂, 能明显缩短病程,缓解症状。


溶菌酶对治疗口腔扁平苔癣也有疗效。口腔扁平苔癣 (orallichenplarks,OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病。多发生于双侧颊黏膜。其病因和发病机制尚不十分清楚,病程缠绵。李瑛等对 136例 OLP患者用溶菌酶和中药进行治疗,取得了较好的临床疗效。


综上所述,溶菌酶及其制剂对口腔疾病的预防和治疗具有良好的疗效。在倡导“预防为主,防治结合,以防促治,以治助防”, 坚持牙病防治工作“为人民大众健康服务,为全面建设小康社会服务”的今天。溶菌酶在口腔疾病防治中具有十分广阔的应用前景。


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参考资料:海军医学杂志 2008年 9月第 29卷第 3期 JournalofNaw Medicine2008Sept.Vo1.29,No.3

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